يعتقد رجل الأعمال والمستثمر الملياردير مارك كيوبان أن صناعة الرعاية الصحية في أمريكا معطلة، وهو لا يتردد في التعبير عن ذلك.
قال كيوبان في حلقة هذا الأسبوع من بودكاست إكويدتي: “لا أحد ينظر إلى الجانب المالي للرعاية الصحية ويقول، ‘هذه هي الطريقة التي يجب أن تعمل بها’.” وأضاف: “عندما تذهب إلى الطبيب وتستلم وصفة طبية … ليس لديك أي فكرة عن تكلفة ذلك. لا تعرف إذا كنت تستطيع تحملها أم لا.”
شرح المضيف السابق لبرنامج “شارك تانك” والمالك الأقلية لفريق دالاس مافريكس لكرة السلة أصل المشكلة: يتم تحديد أسعار معظم الأدوية اليوم من قبل مديري مزايا الصيدلة (PBMs)، أو الأطراف الثالثة التي تدير برامج الأدوية الموصوفة. قال كيوبان إن أسعار الأدوية غير شفافة عن قصد.
لهذا السبب تحديدًا أطلق كيوبان شركة “كوس بلس دراجز” في عام 2022 – لسحب الستار عن تسعير الأدوية، وتقليل التكاليف على المستهلك العادي، وإحداث اضطراب في صناعة الصيدلة التقليدية.
قال: “هم يحددون الأسعار بناءً على السوق؛ نحن نحدد الأسعار بناءً على التكلفة.”
الفرق مدهش. على سبيل المثال، قد تكلف أدوية العلاج الكيميائي الجنيسة آلاف الدولارات في الصيدلية، بينما قد تكلف “21 دولارًا من كوس بلس دراجز”، حسبما قال كيوبان.
إن نهج كيوبان مختلف تمامًا عن الطريقة التي يتم بها تسعير الأدوية تقليديًا في الولايات المتحدة. كما يشير الاسم، تقوم “كوس بلس دراجز” ببيع الأدوية مباشرة للمستهلكين بسعر شفاف – تكلفة الشركة المصنعة، بالإضافة إلى زيادة بنسبة 15٪، بالإضافة إلى رسوم صيدلية بقيمة 5 دولارات، بالإضافة إلى الشحن.
حدث تك كرانش
سان فرانسيسكو
|
27-29 أكتوبر 2025
أضاف كيوبان: “ونحن نضيف القدرة على استلام الأدوية في صيدلية محلية.”
لفهم سبب كون نموذج كيوبان مزعزعًا، من المفيد معرفة لماذا تكلف الأدوية الكثير في المقام الأول. دافعت الصناعة عن ممارستها لرفع أسعار الأدوية في الولايات المتحدة – والتي تعتبر واحدة من poucos البلدان ذات الدخل المرتفع التي لا تحدد أو تتفاوض على أسعار الأدوية – من خلال القول إنه بدون حوافز الأرباح العالية، لن تتمكن الشركات من استثمار المليارات من الدولارات اللازمة لإدخال أدوية جديدة إلى السوق.
لكن النقاد يجادلون بأن الأسعار تحدد لتعظيم الربح وليست مرتبطة مباشرة بتكاليف البحث والتطوير. وجدت دراسة في عام 2021 أن الإيرادات من أعلى 20 دواءً مبيعًا وحده كانت كافية للشركات لتحقيق عائد من تكاليف البحث والتطوير مع ترك مليارات الدولارات كفائض.
كما أشار كيوبان إلى سبب آخر لزيادة أسعار الأدوية في الولايات المتحدة: النقص الاصطناعي. قال: “صدق أو لا تصدق، في هذا العصر، هناك أدوية سرطانية للأطفال، بيتوسين، ماء معقّم، [وهذا القائمة الطويلة من الأدوية التي لا أستطيع حتى نطقها بشكل صحيح]، يعاني من نقص لأن الشركات المصنعة تريد أن تكون في نقص، لأن هذا هو كيفية رفع أسعارها.”
بينما هناك أدلة مباشرة محدودة على الاستغلال المتعمد، من الصحيح أنه خلال فترات النقص، ترتفع الأسعار بشكل كبير.
إجابته؟ بناء مصنع خاص به. يمتلك كيوبان مصنعًا في دالاس “يعمل بالكامل بواسطة الروبوتات”.
تابع قائلاً: “قمنا بإنشاء هذا المصنع حيث يمكننا تصنيع دواء جديد خلال أربع ساعات وشحنه إلى المستشفيات”. “وبذلك بدأنا في مواجهة تلك النقص.”
بينما يؤدي شحن الأدوية للمرضى إلى هوامش ربح ضئيلة، فإن جوانب أخرى من “كوس بلس دراجز”، مثل تصنيع الأدوية، هي أكثر ربحية وتساعد الأعمال على تحقيق الربحية. كما أن التصنيع هو وسيلة أخرى لتحدي سلسلة توريد الأدوية.
لكن استراتيجية كيوبان تتجاوز مجرد تقديم أدوية أرخص — يقول إنه يرفض اللعب وفقًا للقواعد تمامًا. قال: “كان الجميع يقولون … لا يمكنك محاربة هذه الشركات الكبيرة، شركات التأمين، مديري مزايا الصيدلة”. “أقول، ‘حسناً، لن أعمل معهم. لن أعمل بالطريقة التي يريدونها، لأن ذلك ليس ما هو الأفضل للمرضى.’
حتى أمازون، أشار كيوبان، وقعت في هذا الفخ. لقد تعاونت العملاق التكنولوجي مع مديري مزايا الصيدلة من خلال صيدلية أمازون، لكن ذلك يضع الشركة الكبيرة في وضع غير موات لأنها لا تزال “تخضع لمديري مزايا الصيدلة”.
نصيحته للمؤسسين الذين يحاولون الإطاحة بالناجحين؟
قال: “لا تعتمد عليهم”. “لأنه إذا كنت في سن 25 وأبدأ هذا العمل، ربما كنت سأتعاون عبر مديري مزايا الصيدلة لأن هذا هو المكان الذي توجد فيه الأموال. الرعاية الصحية هي أساسًا تحكيم. كيف يمكنني أن أحصل فقط على نسبة صغيرة من سوق بقيمة 5 تريليون دولار من خلال التكنولوجيا، والتسعير، مهما كانت الطريقة؟”
قال كيوبان: “عندما بدأت، أخبرني شخص ما هذا: ‘عندما تجري مع الفيلة، هناك السريع والميت’”. “يجب أن تكون سريعًا، وإلا ستصبح ميتًا، لذا يجب أن تكون رشيقًا، وقويًا. يجب أن تكون قادرًا على التكيف. عليك أن تكون قادرًا على التحرك بسرعة والبحث دائمًا عن طرق لتحسين الأمور، لأن هذا يتعلق بكل شيء متعلق بمعضلة المبتكر بالنسبة للناجحين، أليس كذلك؟ عليهم حماية أعمالهم القديمة، لكنهم لا يمكنهم التحرك بسرعة. لا يمكنهم الاستجابة بسرعة، لذا فإن ذلك سيوفر دائمًا تفوقًا للمؤسس.”